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意識(shí)障礙（ＤｏＣ）是指各種嚴(yán)重腦損傷導(dǎo)致的意識(shí)喪失狀態(tài)，如昏迷、植物狀態(tài)（ＶＳ）和微意識(shí)狀態(tài)（ＭＣＳ）。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年新增意識(shí)障礙患者約５０～１００萬(wàn)，救治周期長(zhǎng)、康復(fù)路徑復(fù)雜、家庭負(fù)擔(dān)重，已成為醫(yī)學(xué)界和社會(huì)高度關(guān)注的問(wèn)題。如何提高意識(shí)障礙患者的意識(shí)恢復(fù)與功能康復(fù)，是亟待解決的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。
直面痛點(diǎn)：意識(shí)障礙診療的四大挑戰(zhàn)
１、＂全＂難覆蓋：意識(shí)障礙患者治療路徑涵蓋生命支持、促醒治療與多維度康復(fù)訓(xùn)練，多學(xué)科協(xié)作勢(shì)在必行。然而，傳統(tǒng)診療模式下，促醒及康復(fù)干預(yù)往往分散于多個(gè)醫(yī)院的不同科室，患者面臨轉(zhuǎn)診、流程割裂、碎片化干預(yù)等問(wèn)題，影響治療連續(xù)性與效率。
２、＂準(zhǔn)＂難實(shí)現(xiàn)：精準(zhǔn)評(píng)估是精準(zhǔn)醫(yī)療的前提條件，科學(xué)、綜合的評(píng)估體系至關(guān)重要。但傳統(tǒng)評(píng)估方式誤診率偏高，進(jìn)而影響患者的分類管理及治療方案的制訂，促醒及康復(fù)效果參差不齊。
３、＂早＂難把握：近年來(lái)，我國(guó)康復(fù)理念不斷更新，康復(fù)醫(yī)學(xué)重視程度顯著提高，康復(fù)治療技術(shù)發(fā)展迅速，但仍有不少重癥患者在發(fā)病較長(zhǎng)時(shí)間后才開(kāi)始進(jìn)行正確規(guī)范的康復(fù)治療，以至于錯(cuò)過(guò)了＂黃金時(shí)間窗＂，影響神經(jīng)功能與運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。
４、＂技＂難集成：在意識(shí)障礙領(lǐng)域，盡管神經(jīng)調(diào)控、腦機(jī)接口、高壓氧、智能康復(fù)機(jī)器人等前沿技術(shù)飛速發(fā)展，但這些技術(shù)往往分散應(yīng)用或未能科學(xué)融入個(gè)體化治療路徑，難以釋放系統(tǒng)化的技術(shù)合力。
這些挑戰(zhàn)不僅制約了患者康復(fù)效果，更加劇了＂治療－無(wú)效－放棄＂的惡性循環(huán)。為此，北京健嘉康復(fù)醫(yī)院創(chuàng)新構(gòu)建＂早期康復(fù)介入、一站式精準(zhǔn)診療＂體系，采用整體整合多學(xué)科診療模式，為意識(shí)障礙患者提供早期、系統(tǒng)、精準(zhǔn)、全面的促醒及康復(fù)服務(wù)。
意識(shí)障礙促醒與康復(fù)：北京健嘉的＂答卷＂
１、打破學(xué)科壁壘，以＂整體整合＂提供綜合醫(yī)療服務(wù)
北京健嘉摒棄傳統(tǒng)分散、割裂的診療模式，推行＂康復(fù)醫(yī)學(xué)整體整合多學(xué)科診療＂模式，根據(jù)患者個(gè)體情況，入院伊始，由責(zé)任醫(yī)生牽頭，神經(jīng)、康復(fù)、重癥、腦血管、骨科、中醫(yī)、護(hù)理、心理、營(yíng)養(yǎng)等多學(xué)科專家聯(lián)合會(huì)診，給到專業(yè)支持，共同制定綜合化診療方案。北京健嘉希望通過(guò)創(chuàng)新的診療模式，讓患者無(wú)需在不同科室間輾轉(zhuǎn)，能接受覆蓋從昏迷促醒、微意識(shí)狀態(tài)喚醒、意識(shí)恢復(fù)后功能康復(fù)的全病程、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)＂促醒治療與功能重建深度整合＂。
２、精準(zhǔn)評(píng)估賦能，夯實(shí)意識(shí)康復(fù)基礎(chǔ)
北京健嘉特別與國(guó)際意識(shí)障礙研究協(xié)會(huì)達(dá)成合作意向，協(xié)會(huì)主席Ｓｔｅｖｅｎ Ｌａｕｒｅｙｓ教授作為醫(yī)院腦促醒康復(fù)學(xué)科帶頭人，落地應(yīng)用＂多模態(tài)意識(shí)精準(zhǔn)評(píng)估技術(shù)＂，將國(guó)際行為學(xué)評(píng)估金標(biāo)準(zhǔn)ＣＲＳ－ｒ量表評(píng)估，ＰＥＴ－ｃｔ、ｆＭＲＩ神經(jīng)影像及ＥＥＧ腦電檢查相結(jié)合，通過(guò)科學(xué)評(píng)估對(duì)患者進(jìn)行分類管理，致力于降低意識(shí)障礙誤診率；此外，針對(duì)評(píng)估結(jié)果為患者制定治療方案，以藥物、侵入性／非侵入性神經(jīng)調(diào)控技術(shù)與感官刺激多通道干預(yù)方法提高意識(shí)障礙治療、康復(fù)的精準(zhǔn)性。
應(yīng)用視頻腦電圖（ＶＥＥＧ）、功能核磁共振（ｆＭＲＩ）、核磁動(dòng)態(tài)磁敏感加權(quán)對(duì)比增強(qiáng)灌注成像（ＤＳＣ）、個(gè)體腦功能剖分（ｐＢＦＳ?）、腦機(jī)接口（ＢＣＩ）意識(shí)探測(cè)等技術(shù)，構(gòu)建國(guó)際前沿的腦功能評(píng)估體系，描繪患者意識(shí)水平、對(duì)外界刺激的反應(yīng)能力、腦功能區(qū)狀態(tài)和腦血管狀態(tài)，為個(gè)體化促醒方案提供基礎(chǔ)及指引。
３、把握＂黃金窗口期＂，早期康復(fù)介入并貫穿全程
早期康復(fù)介入：在患者生命體征穩(wěn)定后便介入康復(fù)治療，如體位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、坐位平衡訓(xùn)練、直立床訓(xùn)練、呼吸康復(fù)等，把握神經(jīng)功能重建＂黃金窗口期＂，有助于提高患者覺(jué)醒度的同時(shí)，預(yù)防肺炎、深靜脈血栓、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥，激發(fā)功能恢復(fù)潛力，縮短自然恢復(fù)進(jìn)程。
康復(fù)貫穿全程：打破治療階段壁壘，將促醒治療與功能重建深度融合，從昏迷促醒、微意識(shí)狀態(tài)喚醒，到意識(shí)恢復(fù)后的全面功能康復(fù)，提供全病程、連續(xù)性的康復(fù)管理。
４、智慧醫(yī)療賦能，以＂技術(shù)整合＂突破應(yīng)用瓶頸
集合前沿技術(shù)融入促醒與康復(fù)路徑，讓智慧醫(yī)療惠及廣大患者。
前沿促醒技術(shù)：接軌國(guó)際的同時(shí)，北京健嘉與昌平實(shí)驗(yàn)室腦科學(xué)項(xiàng)目組首席科學(xué)家劉河生教授科研團(tuán)隊(duì)、國(guó)內(nèi)意識(shí)障礙及昏迷促醒領(lǐng)域權(quán)威團(tuán)隊(duì)開(kāi)展緊密合作，在腦功能精準(zhǔn)定位、多模態(tài)腦成像、神經(jīng)電生理、非侵入性神經(jīng)調(diào)控（如重復(fù)經(jīng)顱磁刺激ｒＴＭＳ）、侵入性神經(jīng)調(diào)控（如腦深部電刺激ＤＢＳ、脊髓電刺激ＳＣＳ）等方面開(kāi)展深入?yún)f(xié)同，將前沿科研成果轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐，有助于提升對(duì)復(fù)雜疑難意識(shí)障礙患者的診療能力。
高壓氧治療：高壓氧治療的有效性已被國(guó)內(nèi)外基礎(chǔ)研究和臨床試驗(yàn)所證實(shí)，可改善患者的腦微循環(huán)和腦組織氧氣穩(wěn)態(tài)，刺激腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)和神經(jīng)環(huán)路，發(fā)揮促醒和神經(jīng)修復(fù)作用。北京健嘉高壓氧治療中心投用新型高端平底氧艙艙群，艙內(nèi)采用多功能呼吸模塊，可以使用監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)，并支持平車、輪椅進(jìn)艙。
智能康復(fù)設(shè)備：引入ＯＴ、ＰＴ、ＳＴ治療領(lǐng)域多種智能化康復(fù)設(shè)備，有助于實(shí)現(xiàn)不同階段意識(shí)障礙患者康復(fù)訓(xùn)練的精準(zhǔn)化、智能化。
北京健嘉康復(fù)醫(yī)院希望，通過(guò)＂早期康復(fù)介入、一站式精準(zhǔn)診療＂的促醒康復(fù)體系，破解當(dāng)前意識(shí)障礙診療困境，提升患者意識(shí)恢復(fù)和功能重建的成功率。未來(lái)，醫(yī)院將持續(xù)深化特色診療模式，緊跟國(guó)際前沿技術(shù)發(fā)展，優(yōu)化全周期康復(fù)路徑，為更多沉睡的生命及其家庭照亮前行的道路，讓＂喚醒希望＂的愿景照進(jìn)現(xiàn)實(shí)。
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