意識障礙(DoC)是指各種嚴重腦損傷導致的意識喪失狀態,如昏迷、植物狀態(VS)和微意識狀態(MCS)。據統計,我國每年新增意識障礙患者約50~100萬,救治周期長、康復路徑復雜、家庭負擔重,已成為醫學界和社會高度關注的問題。如何提高意識障礙患者的意識恢復與功能康復,是亟待解決的公共衛生問題之一。
直面痛點:意識障礙診療的四大挑戰
1、"全"難覆蓋:意識障礙患者治療路徑涵蓋生命支持、促醒治療與多維度康復訓練,多學科協作勢在必行。然而,傳統診療模式下,促醒及康復干預往往分散于多個醫院的不同科室,患者面臨轉診、流程割裂、碎片化干預等問題,影響治療連續性與效率。
2、"準"難實現:精準評估是精準醫療的前提條件,科學、綜合的評估體系至關重要。但傳統評估方式誤診率偏高,進而影響患者的分類管理及治療方案的制訂,促醒及康復效果參差不齊。
3、"早"難把握:近年來,我國康復理念不斷更新,康復醫學重視程度顯著提高,康復治療技術發展迅速,但仍有不少重癥患者在發病較長時間后才開始進行正確規范的康復治療,以至于錯過了"黃金時間窗",影響神經功能與運動功能的恢復。
4、"技"難集成:在意識障礙領域,盡管神經調控、腦機接口、高壓氧、智能康復機器人等前沿技術飛速發展,但這些技術往往分散應用或未能科學融入個體化治療路徑,難以釋放系統化的技術合力。
這些挑戰不僅制約了患者康復效果,更加劇了"治療-無效-放棄"的惡性循環。為此,北京健嘉康復醫院創新構建"早期康復介入、一站式精準診療"體系,采用整體整合多學科診療模式,為意識障礙患者提供早期、系統、精準、全面的促醒及康復服務。
意識障礙促醒與康復:北京健嘉的"答卷"
1、打破學科壁壘,以"整體整合"提供綜合醫療服務
北京健嘉摒棄傳統分散、割裂的診療模式,推行"康復醫學整體整合多學科診療"模式,根據患者個體情況,入院伊始,由責任醫生牽頭,神經、康復、重癥、腦血管、骨科、中醫、護理、心理、營養等多學科專家聯合會診,給到專業支持,共同制定綜合化診療方案。北京健嘉希望通過創新的診療模式,讓患者無需在不同科室間輾轉,能接受覆蓋從昏迷促醒、微意識狀態喚醒、意識恢復后功能康復的全病程、連續性醫療服務,真正實現"促醒治療與功能重建深度整合"。
2、精準評估賦能,夯實意識康復基礎
北京健嘉特別與國際意識障礙研究協會達成合作意向,協會主席Steven?。蹋幔酰颍澹蠼淌谧鳛獒t院腦促醒康復學科帶頭人,落地應用"多模態意識精準評估技術",將國際行為學評估金標準CRS-r量表評估,PET-ct、fMRI神經影像及EEG腦電檢查相結合,通過科學評估對患者進行分類管理,致力于降低意識障礙誤診率;此外,針對評估結果為患者制定治療方案,以藥物、侵入性/非侵入性神經調控技術與感官刺激多通道干預方法提高意識障礙治療、康復的精準性。
應用視頻腦電圖(VEEG)、功能核磁共振(fMRI)、核磁動態磁敏感加權對比增強灌注成像(DSC)、個體腦功能剖分(pBFS?)、腦機接口(BCI)意識探測等技術,構建國際前沿的腦功能評估體系,描繪患者意識水平、對外界刺激的反應能力、腦功能區狀態和腦血管狀態,為個體化促醒方案提供基礎及指引。
3、把握"黃金窗口期",早期康復介入并貫穿全程
早期康復介入:在患者生命體征穩定后便介入康復治療,如體位轉換訓練、被動關節活動、坐位平衡訓練、直立床訓練、呼吸康復等,把握神經功能重建"黃金窗口期",有助于提高患者覺醒度的同時,預防肺炎、深靜脈血栓、關節攣縮等并發癥,激發功能恢復潛力,縮短自然恢復進程。
康復貫穿全程:打破治療階段壁壘,將促醒治療與功能重建深度融合,從昏迷促醒、微意識狀態喚醒,到意識恢復后的全面功能康復,提供全病程、連續性的康復管理。
4、智慧醫療賦能,以"技術整合"突破應用瓶頸
集合前沿技術融入促醒與康復路徑,讓智慧醫療惠及廣大患者。
前沿促醒技術:接軌國際的同時,北京健嘉與昌平實驗室腦科學項目組首席科學家劉河生教授科研團隊、國內意識障礙及昏迷促醒領域權威團隊開展緊密合作,在腦功能精準定位、多模態腦成像、神經電生理、非侵入性神經調控(如重復經顱磁刺激rTMS)、侵入性神經調控(如腦深部電刺激DBS、脊髓電刺激SCS)等方面開展深入協同,將前沿科研成果轉化為臨床實踐,有助于提升對復雜疑難意識障礙患者的診療能力。
高壓氧治療:高壓氧治療的有效性已被國內外基礎研究和臨床試驗所證實,可改善患者的腦微循環和腦組織氧氣穩態,刺激腦干網狀激活系統和神經環路,發揮促醒和神經修復作用。北京健嘉高壓氧治療中心投用新型高端平底氧艙艙群,艙內采用多功能呼吸模塊,可以使用監護儀、呼吸機,并支持平車、輪椅進艙。
智能康復設備:引入OT、PT、ST治療領域多種智能化康復設備,有助于實現不同階段意識障礙患者康復訓練的精準化、智能化。
北京健嘉康復醫院希望,通過"早期康復介入、一站式精準診療"的促醒康復體系,破解當前意識障礙診療困境,提升患者意識恢復和功能重建的成功率。未來,醫院將持續深化特色診療模式,緊跟國際前沿技術發展,優化全周期康復路徑,為更多沉睡的生命及其家庭照亮前行的道路,讓"喚醒希望"的愿景照進現實。
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