三級中醫(yī)醫(yī)院等級評審不僅是"考試",更是推動護理質量躍升的強力引擎。湖南省直中醫(yī)醫(yī)院以評審標準為綱,開展了一場護理管理模式的深度改革,取得了驚人成效:
跌倒事件下降85%,護理不良事件發(fā)生率從0.717%降至0.163%
護士中醫(yī)適宜技術掌握評分普遍提升30%-80%
患者滿意度從平均87分躍升至95分以上
顯然,在全員參與質控、強化中醫(yī)特色的推動下,這家醫(yī)院交出了高分答卷。
▌政策驅動:為什么護理管理必須"對標評審"?
隨著患者多元化需求的增加,國家層面對中醫(yī)護理高質量發(fā)展的要求日益明確,《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2021-2025年)》明確提出:發(fā)展中醫(yī)特色護理,推動中醫(yī)護理技術向社區(qū)和居家延伸。
而在三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準中,護理相關指標占143分,含2項核心指標。同時,國家中醫(yī)藥管理局也曾強調:中醫(yī)護理技術操作占比需≥10%,服務內涵亟待深化,"以評促建"也絕非空話。這意味著,醫(yī)院需要將評審指標轉化為日常管理工具,以此構護理體系,提升護理質量。
▌如何讓評審標準"落地生根"?
五級質控體系:把安全防線筑到患者床頭
湖南省直中醫(yī)醫(yī)院建立"患者/家屬-責任護士-組長-護士長-護理部"全鏈條質控網;
推行PDCA循環(huán)+根因分析法:針對高頻問題如血標本不合格,閉環(huán)整改19項流程;
設立"護理安全月"鼓勵主動上報不良事件,經過一些列調整,2023年事件分析整改率達100%。
中醫(yī)護理突圍:技術標準化+人才梯隊化
統(tǒng)一操作規(guī)范:覆蓋37項中醫(yī)技術(手法、收費、記錄)流程,實現(xiàn)"醫(yī)囑-操作-收費-病程"四統(tǒng)一
實施"155人才戰(zhàn)略":培養(yǎng)中醫(yī)護理骨干,"西學中"培訓覆蓋率100%
建立操作資質認證:耳穴貼敷、中藥封包等19類技術持證上崗
數(shù)據賦能:用指標說話,精準改進
采用自擬問卷進行調查:包括護士綜合素質能力、護理滿意度、護理不良事件發(fā)生情況、中醫(yī)適宜技術掌握情況、中醫(yī)特色護理技術開展質量5項,每項涵蓋多個維度,每個維度分值為0-100分,得分越高,表明該項中醫(yī)特色護理技術開展質量越高。
分層考核1078名護士:將中醫(yī)適宜技術細分為19個大項目。根據考核結果比較,發(fā)現(xiàn)三甲評審后各項中醫(yī)適宜技術的掌握程度較三甲評審前均有所提升,其中以中藥封包治療、中藥 離子導入技術、中藥涂藥技術、放血療法、非遺沙療掌握程度提升幅度顯著,而對刮痧技術、中藥熱奄包治療、拔罐技術、貼敷技術、中藥熏蒸技術掌握程度更高。
- *成效驗證:數(shù)據背后的質量躍升
▌行業(yè)啟示:護理管理的"破局關鍵"
全員質控是基礎:讓一線護士成為"質控主角",不良事件同比下降72%;
中醫(yī)特色是內核:建立技術清單與路徑,避免"中醫(yī)護理西醫(yī)化";
持續(xù)改進是引擎:用PDCA循環(huán)破解"整改一陣風"困局。
國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計顯示,2023年全國三級醫(yī)院評審中,護理不良事件管理系統(tǒng)覆蓋率已達92%,但中醫(yī)護理技術規(guī)范化率不足40%--湖南省直中醫(yī)醫(yī)院的實踐,為行業(yè)提供了"中醫(yī)特色突圍"樣本。
三級醫(yī)院評審不是終點,而是護理高質量發(fā)展的起跑線。當評審標準融入日常管理,當中醫(yī)特色成為核心競爭力,護理才能真正從"輔助角色"升級為醫(yī)療安全的守門人與患者體驗的賦能者。
正如該院護理部主任所言:"評審達標只是及格線,患者滿意才是終極標尺。"
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