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監(jiān)護(hù)儀通常具備雙通道功能，分別監(jiān)測母親和胎兒：
母親監(jiān)測 （Ｍａｔｅｒｎａｌ Ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ）：
原理： 通常使用心電圖 （ＥＣＧ） 導(dǎo)聯(lián)（胸部電極片）或脈搏血氧儀 （ＳｐＯ２） 探頭（夾在手指上）監(jiān)測。
重要性： 確保母親生命體征穩(wěn)定，區(qū)分母親心率與胎兒心率（避免誤判）。
原理： 使用壓力傳感器（宮縮探頭） 放置在母親腹部宮底位置，通過測量腹壁張力變化來間接反映子宮收縮的頻率、持續(xù)時間和相對強(qiáng)度（不能精確測量絕對宮內(nèi)壓）。
顯示： 以波形圖顯示，波形上升表示收縮開始，波峰表示收縮強(qiáng)度峰值，波形下降表示收縮結(jié)束。
子宮收縮 （Ｔｏｃｏ， Ｕｔｅｒｉｎｅ Ｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎ）：
母親心率 （Ｍａｔｅｒｎａｌ Ｈｅａｒｔ Ｒａｔｅ， ＭＨＲ）：
母親血壓 （Ｍａｔｅｒｎａｌ Ｂｌｏｏｄ Ｐｒｅｓｓｕｒｅ， ＭＢＰ）： 可通過外接的自動血壓計進(jìn)行周期性測量。
母親血氧飽和度 （Ｍａｔｅｒｎａｌ ＳｐＯ２）： 通過脈搏血氧儀探頭監(jiān)測，評估母親氧合狀態(tài)。
胎兒監(jiān)測 （Ｆｅｔａｌ Ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ）：
監(jiān)測原理：
顯示： 通常以“標(biāo)記點”或“事件標(biāo)記”的形式顯示在ＦＨＲ曲線下方或時間軸上。
母親主觀感知： 傳統(tǒng)方法，由母親手動按下監(jiān)護(hù)儀上的“胎動按鈕”來標(biāo)記感知到的胎動。依賴母親感知能力和配合度。
超聲探頭間接感知： 部分高級監(jiān)護(hù)儀的超聲探頭能探測到由胎動引起的信號短暫變化或加速，但不如母親感知可靠。
監(jiān)測原理：
顯示： 以曲線圖形式實時顯示，通常位于監(jiān)護(hù)儀屏幕上方或與宮縮曲線并行顯示。縱軸為心率（ｂｐｍ， 次／分鐘），橫軸為時間。
超聲多普勒法 （Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ Ｄｏｐｐｌｅｒ）： 最常用。將超聲探頭涂上耦合劑后固定在母親腹部胎兒背部或胸部位置。探頭發(fā)出超聲波，接收從胎兒心臟（主要是心室）運(yùn)動反射回來的信號，通過多普勒效應(yīng)計算胎兒心跳次數(shù)。
胎兒頭皮電極法 （Ｆｅｔａｌ Ｓｃａｌｐ Ｅｌｅｃｔｒｏｄｅ， ＦＳＥ）： 直接、更準(zhǔn)確。在分娩期，當(dāng)宮口已開、胎膜已破時，由醫(yī)生將一個細(xì)小的螺旋電極直接輕輕旋入胎兒頭皮真皮層。直接測量胎兒心電活動（ＥＣＧ），信號更清晰穩(wěn)定，不受母體活動、胎位、肥胖等因素干擾。屬于有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格無菌并符合指征。
胎兒心率 （Ｆｅｔａｌ Ｈｅａｒｔ Ｒａｔｅ， ＦＨＲ）： 這是胎兒監(jiān)護(hù)的核心參數(shù)。
胎動 （Ｆｅｔａｌ Ｍｏｖｅｍｅｎｔ）：
主要類型
外部監(jiān)護(hù) （Ｅｘｔｅｒｎａｌ Ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ）：
使用腹部探頭（超聲多普勒測ＦＨＲ，壓力傳感器測宮縮）。
優(yōu)點： 無創(chuàng)，操作簡便，可在妊娠晚期（通常≥３２周）和分娩早期使用。
缺點： 信號可能受母親體位改變、肥胖、胎兒位置、羊水過多／過少、母親活動等因素影響，導(dǎo)致信號丟失或干擾；宮縮測量為相對強(qiáng)度。
內(nèi)部監(jiān)護(hù) （Ｉｎｔｅｒｎａｌ Ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ）：
使用胎兒頭皮電極 （ＦＳＥ） 測ＦＨＲ，宮內(nèi)壓力導(dǎo)管 （Ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅ Ｐｒｅｓｓｕｒｅ Ｃａｔｈｅｔｅｒ， ＩＵＰＣ） 測宮縮（經(jīng)宮頸插入宮腔，直接測量宮腔內(nèi)壓力）。
優(yōu)點： 信號極其準(zhǔn)確穩(wěn)定（ＦＨＲ和宮縮強(qiáng)度均為直接測量），不受外部因素干擾。
缺點： 有創(chuàng)操作（需破膜、宮口開張足夠大），有極小感染風(fēng)險，需專業(yè)醫(yī)生操作，通常僅在分娩活躍期、當(dāng)外部監(jiān)護(hù)信號不佳或存在高危因素時使用。
核心臨床應(yīng)用場景
產(chǎn)前監(jiān)護(hù) （Ａｎｔｅｐａｒｔｕｍ Ｔｅｓｔｉｎｇ）：
無應(yīng)激試驗 （Ｎｏｎ－Ｓｔｒｅｓｓ Ｔｅｓｔ， ＮＳＴ）： 最常用。監(jiān)測胎心率和胎動（母親按鍵標(biāo)記）。主要看胎動時是否伴有胎心率的加速（反應(yīng)型ＮＳＴ提示胎兒狀態(tài)良好）。
宮縮應(yīng)激試驗 （Ｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎ Ｓｔｒｅｓｓ Ｔｅｓｔ， ＣＳＴ） ／ 催產(chǎn)素激惹試驗 （Ｏｘｙｔｏｃｉｎ Ｃｈａｌｌｅｎｇｅ Ｔｅｓｔ， ＯＣＴ）： 誘發(fā)宮縮（自然或靜脈滴注催產(chǎn)素），觀察宮縮時胎心率的變化（尤其是否有晚期減速），評估胎盤儲備功能。
產(chǎn)時監(jiān)護(hù) （Ｉｎｔｒａｐａｒｔｕｍ Ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ）：
持續(xù)胎兒監(jiān)護(hù) （Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｆｅｔａｌ Ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ， ＣＥＦＭ）： 在整個分娩過程中持續(xù)監(jiān)測ＦＨＲ和宮縮，是大多數(shù)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)做法（尤其在產(chǎn)程活躍期、有引產(chǎn)／催產(chǎn)、硬膜外麻醉或高危妊娠時）。
間斷聽診 （Ｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔ Ａｕｓｃｕｌｔａｔｉｏｎ， ＩＡ）： 使用多普勒胎心儀或胎心聽筒定期（如每１５－３０分鐘）聽診胎心，在低風(fēng)險分娩中可考慮替代持續(xù)監(jiān)護(hù)。
胎心率模式解讀 （關(guān)鍵評估指標(biāo)）
醫(yī)生和助產(chǎn)士通過分析ＦＨＲ曲線的以下特征來評估胎兒狀態(tài)：
基線率 （Ｂａｓｅｌｉｎｅ Ｒａｔｅ）： １０分鐘內(nèi)除外加速、減速和顯著變異的平均ＦＨＲ。正常足月胎兒為１１０－１６０ ｂｐｍ。
基線變異 （Ｂａｓｅｌｉｎｅ Ｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ）： 基線上下波動的幅度和頻率。反映胎兒神經(jīng)系統(tǒng)對心率的調(diào)節(jié)功能（迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)張力平衡），是評估胎兒健康的重要指標(biāo)。分為：
消失型 （Ａｂｓｅｎｔ）
最小型 （Ｍｉｎｉｍａｌ） ＜ ５ ｂｐｍ
中度型 （Ｍｏｄｅｒａｔｅ） ６－２５ ｂｐｍ （正常，提示胎兒狀況良好）
顯著型 （Ｍａｒｋｅｄ） ＞ ２５ ｂｐｍ
加速 （Ａｃｃｅｌｅｒａｔｉｏｎｓ）： ＦＨＲ暫時性增加（波峰高于基線≥１５ ｂｐｍ，持續(xù)≥１５秒）。通常與胎動相關(guān)，是胎兒狀態(tài)良好的標(biāo)志（尤其在ＮＳＴ中）。
減速 （Ｄｅｃｅｌｅｒａｔｉｏｎｓ）： ＦＨＲ暫時性減慢。根據(jù)其發(fā)生時間、形態(tài)、深度、持續(xù)時間以及與宮縮的關(guān)系分為不同類型，識別減速類型是判斷胎兒窘迫的關(guān)鍵：
早期減速 （Ｅａｒｌｙ Ｄｅｃｅｌｅｒａｔｉｏｎｓ）： 與宮縮同步開始和結(jié)束，形態(tài)對稱。通常由胎頭受壓引起（迷走神經(jīng)反射），一般無害。
晚期減速 （Ｌａｔｅ Ｄｅｃｅｌｅｒａｔｉｏｎｓ）： 在宮縮高峰后開始，在宮縮結(jié)束后才恢復(fù)到基線，形態(tài)對稱。提示子宮胎盤功能不足／胎兒缺氧，需高度重視。
變異減速 （Ｖａｒｉａｂｌｅ Ｄｅｃｅｌｅｒａｔｉｏｎｓ）： 發(fā)生時間與宮縮無固定關(guān)系，形態(tài)多變（常呈Ｖ／Ｕ／Ｗ型），下降和恢復(fù)快。最常見原因是臍帶受壓。深度和持續(xù)時間決定其嚴(yán)重性。
延長減速 （Ｐｒｏｌｏｎｇｅｄ Ｄｅｃｅｌｅｒａｔｉｏｎｓ）： ＦＨＲ下降≥１５ ｂｐｍ，持續(xù)≥２分鐘但＜１０分鐘。原因多樣，需緊急評估。
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